SOLICITUD DE CLAVE PERSONAL
Complete el formulario, Ud. recibirá su clave personal dentro de las 48hs. hábiles.
Es imprescindible completar los campos marcados con asterisco(*).
DATOS COMERCIALES
Razón Social(*):
Hablar con(*):
Nombre de Fantasía:
 

Tipo de comercio(*):        Mayorista
Minorista     Empresa
DOMICILIO COMERCIAL
Dirección(*):
Localidad(*):
Provincia:
Pais(*):
Código Postal(*):
Teléfono(*):
E-mail(*):
Sitio Web:

C.U.I.T.(*):
Tel.Celular:
Fax:
(*)EXPRESO POR EL CUAL DESPACHAR LA MERCADERIA
Nombre
Dirección

*Complete los siguientes datos si desea trabajar con valores.
FORMAS DE PAGO
Paga con valores de terceros?(*)      Sí No
(Si paga con valores de terceros no es imprescindible completar los datos de cuenta corriente)
REFERENCIAS BANCARIAS
(1)
Cta. Corriente(*):
Sucursal(*):
A nombre de(*):
Antigüedad(*):
(2)
Cta. Corriente:
Sucursal:
A nombre de:
Antigüedad:
REFERENCIAS COMERCIALES
*Debe completar al menos 2 referencias, en caso contrario escriba en el siguiente campo el motivo.
Nombre(*): Dirección(*): TEL(*):
Nombre(*): Dirección(*): TEL(*):
Nombre:     Dirección:     TEL:
Nombre:     Dirección:     TEL:
Nombre:     Dirección:     TEL:
No poseo referencias comerciales. Motivos: