SOLICITUD DE CLAVE PERSONAL
Complete el formulario, Ud. recibirá su clave personal dentro de las 48hs. hábiles.
Es imprescindible completar los campos marcados con asterisco(*).
DATOS COMERCIALES
Razón Social(*):
Hablar con(*):
Nombre de Fantasía:
Tipo de comercio(*): Mayorista
Minorista
Empresa
DOMICILIO COMERCIAL
Dirección(*):
Localidad(*):
Provincia:
Buenos Aires
Catamarca
Chaco
Chubut
Corrientes
Córdoba
Entre Ríos
Jujuy
La Pampa
La Rioja
Mendoza
Misiones
Río Negro
Salta
San Juan
San Luis
Santa Cruz
Santa Fé
Santiago del Estero
Tierra del Fuego
Tucumán
Pais(*):
Argentina
Brasil
Bolivia
Chile
Ecuador
Paraguay
Peru
Uruguay
Venezuela
Código Postal(*):
Teléfono(*):
E-mail(*):
Sitio Web:
C.U.I.T.(*):
Tel.Celular:
Fax:
(*)EXPRESO POR EL CUAL DESPACHAR LA MERCADERIA
Nombre
Dirección
*Complete los siguientes datos si desea trabajar con valores.
FORMAS DE PAGO
Paga con valores de terceros?(*) Sí
No
(Si paga con valores de terceros no es imprescindible completar los datos de cuenta corriente)
REFERENCIAS BANCARIAS
(1)
Cta. Corriente(*):
Sucursal(*):
A nombre de(*):
Antigüedad(*):
(2)
Cta. Corriente:
Sucursal:
A nombre de:
Antigüedad:
REFERENCIAS COMERCIALES
*Debe completar al menos 2 referencias, en caso contrario escriba en el siguiente campo el motivo.
Nombre(*):
Dirección(*):
TEL(*):
Nombre(*):
Dirección(*):
TEL(*):
Nombre:
Dirección:
TEL:
Nombre:
Dirección:
TEL:
Nombre:
Dirección:
TEL:
No poseo referencias comerciales. Motivos: